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什么是乳腺导管癌,导致乳腺导管癌是什么原因

乳腺导管癌是指起源于乳腺导管上皮细胞的恶性肿瘤,是乳腺癌中最常见的一种类型。以下是关于它的介绍及发病原因:…

什么是乳腺导管癌,导致乳腺导管癌是什么原因


乳腺导管癌是一种常[文]见的乳腺癌类型,以[章]下是关于它的介绍及[来]发病原因:

乳腺导管癌概述

乳腺导管癌是指癌细[自]胞起源于乳腺导管上[人]皮的恶性肿瘤,根据[人]肿瘤细胞是否突破基[健]底膜,可分为非浸润[康]性乳腺导管癌(原位[网]癌)和浸润性乳腺导[文]管癌。

非浸润性乳腺导管癌[章]:也称为乳腺导管内[来]癌,癌细胞局限于乳[自]腺导管内,未侵犯周[人]围组织,仍处于原位[人]阶段,预后相对较好[健]

浸润性乳腺导管癌:[康]是指癌细胞已经突破[网]乳腺导管的基底膜,[文]向周围组织浸润生长[章],具有更强的侵袭性[来]和转移性,可能会扩[自]散到淋巴结及身体其[人]他部位,对患者的生[人]命健康威胁较大,是[健]乳腺癌中最常见的病[康]理类型,约占所有乳[网]腺癌的 70% 左右。

乳腺导管癌的发病原因

遗传因素:约 5%~10% 的乳腺导管癌与遗传[文]因素有关。如果家族[章]中有乳腺癌、卵巢癌[来]等相关疾病的患者,[自]尤其是一级亲属(如[人]母亲、姐妹)患病,[人]个体患乳腺导管癌的[健]风险会显著增加。携[康]带 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的人群,其[网]患乳腺导管癌的风险[文]比普通人高 5~10 倍。

激素水平

雌激素:长期暴露于[章]高水平的雌激素环境[来]是乳腺导管癌的重要[自]危险因素。如月经初[人]潮过早(<12 岁)、绝经延迟(>[人]55 岁),会使女性乳腺[健]组织暴露于雌激素的[康]时间延长,增加患癌[网]风险。此外,长期服[文]用含有雌激素的药物[章],如雌激素替代疗法[来]用于治疗更年期综合[自]征等,也可能增加乳[人]腺导管癌的发病几率[人]

孕激素:虽然孕激素[健]在正常生理情况下对[康]乳腺有一定的保护作[网]用,但在某些情况下[文],如孕激素受体异常[章]等,可能会与雌激素[来]协同作用,促进乳腺[自]细胞的增殖和癌变。[人]

生活方式

肥胖:肥胖是乳腺导[人]管癌的危险因素之一[健],尤其是绝经后肥胖[康]。肥胖女性体内的脂[网]肪组织会将雄激素转[文]化为雌激素,导致体[章]内雌激素水平升高,[来]从而刺激乳腺细胞增[自]殖,增加患癌风险。[人]

饮酒:长期大量饮酒[人]会增加乳腺导管癌的[健]发病风险。酒精会影[康]响肝脏对雌激素的代[网]谢,使体内雌激素水[文]平相对升高,同时还[章]可能损伤乳腺细胞的[来] DNA,引发基因突[自]变,促进癌细胞的形[人]成。

缺乏运动:缺乏运动[人]的女性患乳腺导管癌[健]的风险相对较高。运[康]动可以帮助维持健康[网]的体重,调节激素水[文]平,增强机体免疫力[章],减少炎症反应,从[来]而降低患癌风险。

其他因素

乳腺疾病史:既往有[自]乳腺小叶或导管不典[人]型增生、乳腺原位癌[人]等乳腺良性疾病的患[健]者,发生乳腺导管癌[康]的风险较高。

辐射暴露:长期接受[网]胸部放疗或其他电离[文]辐射,如因其他疾病[章]进行多次胸部 X 线检查等,可能会损[来]伤乳腺细胞的 DNA,导致基因突[自]变,增加乳腺导管癌[人]的发病风险。

年龄:随着年龄的增[人]长,乳腺导管癌的发[健]病率逐渐升高。这可[康]能与乳腺组织长期受[网]到各种内外因素的刺[文]激,细胞发生基因突[章]变的概率增加有关。[来]

乳腺导管癌的发病是[自]多种因素共同作用的[人]结果,了解这些危险[人]因素,有助于采取相[健]应的预防措施,如定[康]期进行乳腺检查、保[网]持健康的生活方式等[文],以降低患病风险。[章]


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乳腺导管癌有哪些常见症状


乳腺导管癌的常见症[来]状主要体现在乳房、[自]乳头及皮肤变化等方[人]面,具体如下:

乳房肿块

无痛性肿块:这是乳[人]腺导管癌最常见的症[健]状,通常是患者自己[康]无意中发现或在体检[网]时被检测到。肿块质[文]地较硬,边缘不规则[章],表面不光滑,多数[来]情况下没有明显的疼[自]痛感,少数患者可能[人]会有隐痛或刺痛感。[人]例如,很多早期乳腺[健]导管癌患者是在洗澡[康]时,偶然触摸到乳房[网]内有质地较硬的肿块[文],才前往医院检查发[章]现患病。

肿块位置:肿块可出[来]现在乳房的任何部位[自],但以乳房外上象限[人]较为常见,这可能与[人]该区域的乳腺组织分[健]布及生理结构有关。[康]

乳头异常

乳头溢液:部分乳腺[网]导管癌患者会出现乳[文]头溢液的症状,溢液[章]的颜色可以是血性、[来]浆液性或黄色等。如[自]果出现单侧乳头的血[人]性溢液,尤其是在非[人]哺乳期,需要高度警[健]惕乳腺导管癌的可能[康]。这是因为肿瘤可能[网]侵犯了乳腺导管,导[文]致导管内出血或其他[章]异常分泌物排出。

乳头凹陷或回缩:当[来]癌肿位于乳头附近或[自]侵犯了乳头下的乳腺[人]导管及周围组织时,[人]可导致乳头凹陷或回[健]缩,使乳头的形状和[康]位置发生改变,与对[网]侧乳头不对称。这是[文]由于肿瘤的牵拉作用[章],使乳头下的纤维组[来]织缩短,进而牵拉乳[自]头向内凹陷。

乳房皮肤改变

橘皮样改变:乳腺导[人]管癌进展到一定程度[人],会侵犯乳房皮肤淋[健]巴管,导致淋巴回流[康]受阻,使皮肤出现水[网]肿,毛囊和皮脂腺处[文]的皮肤相对凹陷,形[章]成类似橘皮样的外观[来],这是乳腺癌的典型[自]体征之一。

酒窝征:如果肿瘤侵[人]犯了乳房悬韧带(C[人]ooper 韧带),可导致韧带[健]缩短,牵拉皮肤形成[康]局部凹陷,如同酒窝[网]状,称为 “酒窝征”。通常是[文]在乳房表面可以看到[章]或触摸到一个小凹陷[来],提示肿瘤可能已经[自]侵犯到乳房的深层组[人]织。

腋窝淋巴结肿大

随着病情的发展,乳[人]腺导管癌可能会转移[健]至腋窝淋巴结,导致[康]腋窝出现肿大的淋巴[网]结。早期淋巴结可能[文]质地较硬、活动度尚[章]可,随着转移灶的增[来]大和增多,淋巴结可[自]能会相互融合,与周[人]围组织粘连,活动度[人]变差。部分患者可能[健]首先发现腋窝淋巴结[康]肿大,然后才检查出[网]乳腺的原发肿瘤。

需要注意的是,这些[文]症状并非乳腺导管癌[章]所特有,其他一些乳[来]腺良性疾病也可能出[自]现类似表现。因此,[人]一旦发现乳房有上述[人]异常症状,应及时就[健]医,进行详细的检查[康],如乳腺超声、钼靶[网]、磁共振成像(MR[文]I)以及病理检查等[章],以明确诊断。


什么是乳腺导管癌,导致乳腺导管癌是什么原因


乳腺导管癌的治疗手段有哪些


乳腺导管癌的治疗手[来]段主要有手术治疗、[自]放射治疗、化学治疗[人]、靶向治疗、免疫治[人]疗和内分泌治疗等,[健]以下是具体介绍:

手术治疗

乳房切除术:包括全[康]乳切除术和部分乳房[网]切除术。全乳切除术[文]是将整个乳房切除,[章]适用于肿瘤较大、多[来]中心病灶或不适合保[自]乳的患者;部分乳房[人]切除术,也叫保乳手[人]术,是在完整切除肿[健]瘤的同时,尽可能保[康]留乳房的外形和功能[网],适用于肿瘤较小、[文]单发病灶且距离乳头[章]乳晕较远的患者。

腋窝淋巴结清扫术:[来]对于临床检查或影像[自]学检查提示腋窝淋巴[人]结转移的患者,通常[人]需要进行腋窝淋巴结[健]清扫,以清除可能转[康]移的淋巴结,降低局[网]部复发风险,同时明[文]确分期,指导后续治[章]疗。近年来,前哨淋[来]巴结活检术逐渐成为[自]早期乳腺癌腋窝淋巴[人]结评估的重要方法,[人]通过注射示踪剂,找[健]到最先接受肿瘤淋巴[康]引流的前哨淋巴结,[网]若前哨淋巴结无转移[文],则可避免进行腋窝[章]淋巴结清扫,从而减[来]少手术并发症,提高[自]患者生活质量。

放射治疗

放射治疗是利用高能[人]射线杀死癌细胞的一[人]种局部治疗手段,可[健]在术后降低局部复发[康]风险,或在某些情况[网]下用于术前使肿瘤缩[文]小,提高手术切除率[章]。保乳手术的患者,[来]术后通常需要进行全[自]乳放疗,部分患者可[人]能还需要进行瘤床的[人]追加放疗;乳房切除[健]术后,如果存在高危[康]因素,如肿瘤较大、[网]腋窝淋巴结转移较多[文]等,也需要进行胸壁[章]和区域淋巴结的放疗[来]

化学治疗

化学治疗是使用化疗[自]药物杀死癌细胞的全[人]身治疗方法,可在术[人]前或术后进行。术前[健]化疗,也称为新辅助[康]化疗,主要用于局部[网]晚期的乳腺导管癌,[文]目的是使肿瘤缩小,[章]降期后再进行手术,[来]提高手术切除率和保[自]乳率;术后化疗,即[人]辅助化疗,用于杀灭[人]可能残留的癌细胞,[健]降低远处转移的风险[康],适用于腋窝淋巴结[网]转移、肿瘤较大、组[文]织学分级高、脉管瘤[章]栓等具有高危复发风[来]险的患者。常用的化[自]疗药物有蒽环类(如[人]阿霉素、表阿霉素)[人]、紫杉类(如紫杉醇[健]、多西他赛)、环磷[康]酰胺等,通常采用联[网]合化疗方案。

靶向治疗

对于存在特定基因或[文]蛋白异常的乳腺导管[章]癌患者,靶向治疗是[来]一种有效的治疗方法[自]。如人表皮生长因子[人]受体 2(HER-2)阳[人]性的乳腺导管癌患者[健],可使用曲妥珠单抗[康]、帕妥珠单抗等靶向[网]药物,这些药物能够[文]特异性地作用于 HER-2 靶点,阻断癌细胞的[章]生长和增殖信号传导[来]通路,从而达到治疗[自]肿瘤的目的。靶向治[人]疗通常与化疗联合使[人]用,可显著提高患者[健]的疗效,降低复发风[康]险。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活[网]患者自身的免疫系统[文]来识别和攻击癌细胞[章]的治疗方法。目前,[来]免疫治疗在乳腺导管[自]癌中的应用主要是针[人]对三阴性乳腺癌(即[人]雌激素受体、孕激素[健]受体和 HER-2 均为阴性的乳腺癌)[康]患者,常用的药物为[网]免疫检查点抑制剂,[文]如帕博利珠单抗等。[章]这些药物可以阻断免[来]疫检查点蛋白,如程[自]序性死亡受体 1(PD-1)及其[人]配体(PD-L1)[人]等,解除肿瘤细胞对[健]免疫系统的抑制,使[康]免疫系统能够更好地[网]发挥抗肿瘤作用。

内分泌治疗

对于雌激素受体(E[文]R)或孕激素受体([章]PR)阳性的乳腺导[来]管癌患者,内分泌治[自]疗是重要的治疗手段[人]之一。通过抑制或拮[人]抗雌激素对乳腺细胞[健]的作用,从而抑制癌[康]细胞的生长。常用的[网]药物有他莫昔芬、芳[文]香化酶抑制剂(如来[章]曲唑、阿那曲唑、依[来]西美坦)等。他莫昔[自]芬适用于绝经前和绝[人]经后的患者,主要通[人]过与雌激素竞争 ER,阻断雌激素的[健]作用;芳香化酶抑制[康]剂则适用于绝经后患[网]者,通过抑制芳香化[文]酶的活性,减少体内[章]雌激素的生成。内分[来]泌治疗通常需要持续[自] 5~10 年。

乳腺导管癌的治疗需[人]要根据患者的具体情[人]况,如肿瘤分期、分[健]子分型、年龄、身体[康]状况等,制定个体化[网]的综合治疗方案,以[文]达到最佳的治疗效果[章],提高患者的生存率[来]和生活质量。


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靶向治疗乳腺导管癌的效果怎么样


靶向治疗在乳腺导管[自]癌的治疗中具有显著[人]效果,尤其是对于特[人]定靶点阳性的患者,[健]在提高治疗有效率、[康]降低复发风险、延长[网]生存期以及提升生活[文]质量等方面优势明显[章],以下是具体分析:[来]

显著提高治疗有效率

对于人表皮生长因子[自]受体 2(HER-2)阳[人]性的乳腺导管癌患者[人],靶向治疗药物能精[健]准作用于癌细胞的 HER-2 靶点。例如,曲妥珠[康]单抗联合化疗,可使[网] HER-2 阳性早期乳腺导管癌[文]患者的病理完全缓解[章]率(pCR)较单纯[来]化疗显著提高,多项[自]临床研究显示,pC[人]R 率可从单纯化疗的约[人] 20% 提升至 50% 以上。

在晚期 HER-2 阳性乳腺导管癌的治[健]疗中,靶向治疗同样[康]表现出色。以曲妥珠[网]单抗为基础的靶向治[文]疗联合化疗,可使患[章]者的客观缓解率(O[来]RR)达到 70% - 80% 左右,明显高于单纯[自]化疗的 40% - 50%。

有效降低复发风险

对于 HER-2 阳性的乳腺导管癌患[人]者,术后辅助靶向治[人]疗能显著降低复发风[健]险。如在 NSABP B-31 和 NCCTG N9831 等大型临床研究中,[康]曲妥珠单抗辅助治疗[网] 1 年可使患者的复发风[文]险降低约 50%,显著提高了[章]患者的无病生存率([来]DFS)。

对于存在 PIK3CA 基因突变的乳腺导管[自]癌患者,使用阿培利[人]司等 PI3K 抑制剂联合内分泌治[人]疗,相比单纯内分泌[健]治疗,可显著延长患[康]者的无进展生存期([网]PFS),降低疾病[文]复发或进展的风险。[章]

延长患者生存期

在晚期乳腺导管癌的[来]治疗中,靶向治疗联[自]合化疗等手段能有效[人]延长患者的总生存期[人](OS)。以 HER-2 阳性晚期患者为例,[健]曲妥珠单抗联合化疗[康]使患者的中位 OS 从单纯化疗的约 20 个月延长至 30 个月以上。

对于携带 BRCA1/2 基因突变的乳腺导管[网]癌患者,PARP 抑制剂如奥拉帕利的[文]应用,可使患者的 PFS 和 OS 均得到显著改善。在[章] OlympiAD 研究中,奥拉帕利对[来]比标准化疗,显著延[自]长了 gBRCA 突变的 HER-2 阴性晚期乳腺癌患者[人]的 PFS,中位 PFS 分别为 7.0 个月和 4.2 个月。

提高生活质量

靶向治疗相对传统化[人]疗,具有更高的特异[健]性,对正常细胞的损[康]伤较小,因此不良反[网]应相对较轻。例如,[文]与传统化疗药物常引[章]起的严重脱发、胃肠[来]道反应、骨髓抑制等[自]不良反应相比,靶向[人]治疗药物的不良反应[人]如曲妥珠单抗的心脏[健]毒性,通过合理监测[康]和管理,多数患者能[网]够耐受,患者在治疗[文]期间的生活质量相对[章]更高,能更好地维持[来]日常活动和社会功能[自]

靶向治疗为乳腺导管癌患者,尤其是特定靶点阳性的患者带来了新的希望和更好的治疗效果,但靶向治疗也存在耐药性等问题,具体治疗效果因患者个体差异、肿瘤生物学特性等因素有所不同,需要在医生的指导下进行综合评估和个体化治疗。

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